ANS suspende a venda de 268 planos de saúde de 37 operadoras

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou na tarde desta terça-feira a suspensão da venda de 268 planos de saúde, de 37 operadoras, que atendem a cerca de 3,5 milhões de beneficiários. Essas empresas serão proibidas de incluir novos clientes em planos que foram avaliados como insatisfatórios por duas vezes consecutivas em relação ao cumprimento dos prazos de atendimento estabelecidos por uma norma da agência, a de número 259.
Entre as operadoras que tiveram planos suspensos estão a Memorial Saúde, Transmontano, Unimed Paulista, Unimed Brasília e Unimed Centro-Oeste. A comercialização fica suspensa a partir da sexta-feira, dia 13 de julho, e só poderá retornar após a próxima avaliação trimestral, que será divulgada em setembro. E isso apenas se a operadora mostrar melhora na atenção aos prazos de atendimento.
O ministro da Saúde, Alexandre Padilha, destacou que é a primeira vez que uma norma estabelece prazos para atendimento ao beneficiário e que os clientes dos planos suspensos não serão prejudicados. Segundo Padilha, muito pelo contrário, pois “a ideia é protegê-los e garantir que as empresas cumpram o que foi contratado” antes de incluir novos consumidores no plano.
— A medida, além de ser pedagógica para a operadora, é uma proteção às pessoas que têm esses planos hoje, garantindo a melhora do atendimento — disse o ministro Padilha.
O diretor-presidente da ANS, Maurício Ceschin, ressaltou que a suspensão não interfere na aplicação de multas por não atendimento dentro do prazo. Ou seja, as empresas ainda podem receber multas, que variam entre R$ 80 mil a R$ 100 mil.
O descumprimento da suspensão implica multa de R$ 250 mil por cada tipo de plano comercializado indevidamente pela operadora. As empresas que continuarem com avaliações consideradas insuficientes pela ANS poderão ainda sofrer medidas administrativas que podem culminar na alienação compulsória de carteira (perda forçada dos clientes para concorrentes) e até na liquidação da operadora.
Em comunicado, a Unimed Paulistana afirmou que não foi notificada formalmente pela ANS. A empresa destacou que possui um núcleo específico em nossa Central de Atendimento para atender a essas demandas, e está investindo na ampliação de sua rede de serviços próprios, como a compra de outro hospital, a construção de Centros de Procedimentos e Apoio na cidade de Mogi das Cruzes e na zona sul de São Paulo, além do aumento gradativo do número dos médicos cooperados.
Veja abaixo os prazos máximos de atendimento (em dias úteis) para cada serviço médico:

Consulta básica - pediatria, clínica médica, cirurgia geral, ginecologia e obstetrícia — sete dias

Consulta nas demais especialidades — 14 dias

Consulta/sessão com fonoaudiólogo — dez dias

Consulta/sessão com nutricionista — dez dias

Consulta/sessão com psicólogo — dez dias

Consulta/sessão com terapeuta ocupacional — dez dias

Consulta/sessão com fisioterapeuta — dez dias

Consulta e procedimentos realizados em consultório/ clínica com cirurgião-dentista — sete dias

Serviços de diagnóstico por laboratório de análises clínicas em regime ambulatorial — três dias

Demais serviços de diagnóstico e terapia em regime ambulatorial — dez dias

Procedimentos de alta complexidade (PAC) — 21 dias

Atendimento em regimento hospital-dia — dez dias

Atendimento em regime de internação eletiva — 21 dias

Urgência e emergência — imediato

Consulta de retorno — a critério do profissional responsável pelo atendimento
(O Globo - Economia - 11/07/2012)